Troubles de la vision, quels sont-ils ?

On parle de troubles de la vision lorsque vous constatez un changement visuel qui n’est pas révélateur d’une santé oculaire normale. Ce terme est le plus souvent utilisé pour parler des symptômes qui affectent les personnes souffrant de migraines, mais il peut s’appliquer à d’autres scénarios.

Le cas le plus courant de troubles visuels n’est généralement pas lié aux migraines. Les flotteurs sont des bulles ou des taches dans votre vision, et la plupart des gens en font l’expérience à un moment ou à un autre de leur vie.

Bien qu’ils soient courants, des flotteurs importants ou leur apparition soudaine peuvent être le signe d’un problème plus grave. Consultez immédiatement un médecin pour de tels problèmes, faute de quoi vous risquez de devenir aveugle dans l’œil concerné.

Il existe une myriade de troubles visuels associés aux migraines, même si seulement 25 à 30 % des personnes qui en souffrent les ressentent. Ils se manifestent généralement pendant 10 à 30 minutes, et presque toujours pendant moins d’une heure. Elles précèdent généralement un mal de tête, mais elles peuvent parfois survenir en même temps que celui-ci.

Chez certaines personnes, les symptômes de la migraine évoluent avec l’âge, les maux de tête devenant moins violents. À l’âge de 50 ans, certaines personnes éprouvent des troubles visuels sans ressentir le moindre mal de tête.

Si vous constatez un changement soudain dans votre vision, tel qu’une augmentation de la gravité, de la durée ou des symptômes de vos troubles visuels, vous devez consulter immédiatement un médecin. Si vos symptômes semblent radicalement différents, vous devez être particulièrement inquiet.

Les symptômes d’un AVC peuvent parfois être confondus avec ceux d’une migraine. Si vous souffrez de migraines, demandez à votre médecin comment faire la différence entre une migraine et un AVC.

Des symptômes tels que l’engourdissement, la confusion et la difficulté à marcher sont d’autres signes d’un AVC qui vont de pair avec les troubles visuels et les maux de tête. Si vous ou une personne que vous connaissez est peut-être victime d’un AVC, appelez le 18.

Les troubles visuels en eux-mêmes ne sont généralement pas graves, mais vous devriez toujours consulter un médecin si vous n’avez pas d’explication à leur sujet ou s’ils semblent graves. Une fois que vous aurez compris à quoi ressemblent vos troubles visuels et pourquoi, vous n’aurez besoin de consulter à nouveau un médecin que s’il y a un changement que vous ne pouvez pas expliquer.

Troubles de la vision

Une perturbation visuelle est un changement de votre vision qui n’est pas indicatif d’une santé et d’une fonction normales. Le terme est le plus souvent associé aux perturbations observées lors de migraines, mais elles peuvent aussi être le signe de problèmes plus graves, comme un accident vasculaire cérébral.

Il peut être utile, voire potentiellement salvateur, de se familiariser avec la nature des troubles visuels. Si vous souffrez fréquemment de migraines, c’est doublement important, car les symptômes d’un accident vasculaire cérébral peuvent se confondre avec ceux des auras migraineuses normales et d’autres perturbations.

Flotteurs

Les flotteurs sont des gouttes et des taches dans votre vision. Ils sont le résultat de particules ou d’impuretés dans le vitré de votre œil qui projettent des ombres sur la rétine. La plupart des gens connaissent des flotteurs à un moment ou à un autre de leur vie et, en général, ils sont inoffensifs.

Flotteurs dans l’œil

Les flotteurs deviennent plus fréquents avec l’âge, lorsque le vitré proche de la rétine devient plus fluide et que les impuretés peuvent circuler plus librement. Même s’ils ne sont généralement pas graves, ils peuvent parfois être le signe d’une maladie ou d’une affection oculaire sérieuse. Si vous remarquez soudainement des flotteurs, ou si vous en remarquez un grand, consultez un optométriste dès que possible.

Diplopie/double vision

Il existe deux types de diplopie. La première est monoculaire, c’est-à-dire qu’elle ne touche qu’un seul œil et que vous ne voyez double que lorsque vous ouvrez un œil. Elle peut être causée par une lésion du cristallin, de la surface de la rétine ou de la cornée.

L’autre type est binoculaire, qui affecte les deux yeux et provoque un désalignement des images. Les causes en sont des lésions cérébrales, nerveuses et musculaires. La diplopie binoculaire est généralement plus grave que la diplopie monoculaire.

Les symptômes de la diplopie comprennent un regard errant ou croisé et une douleur accompagnant le mouvement des yeux ou dans les zones qui l’entourent. Les maux de tête, les nausées et les paupières tombantes peuvent également être des symptômes de diplopie.

Un médecin établira un diagnostic en procédant à une série de tests physiques et en prenant note de vos antécédents médicaux. Le traitement dépend en grande partie de la cause, et lorsqu’il n’y a pas de source claire, la situation peut être grave. Le traitement fait appel à la chirurgie et aux médicaments, et environ 70 % des cas sont pris en charge de cette manière.

Perturbations causées par la migraine

Selon l’American Migraine Foundation, 25 à 30% des migraineux présentent des symptômes d’aura visuelle. Il est important de noter que ces symptômes se manifestent généralement dans les deux yeux.

Cela peut prêter à confusion, car le problème peut n’apparaître que d’un seul côté de votre champ visuel, par exemple le côté droit. Pour faire un test, vous pouvez fermer un œil, vérifier la présence de la perturbation, puis faire de même pour l’autre œil. Si vous ne la voyez que dans un seul œil, cela peut être le signe d’un problème plus grave.

Voici quelques exemples de troubles visuels qu’une migraine peut provoquer :

• Photopsie : c’est lorsque vous voyez des éclairs de lumière, comme une ampoule brillante qui clignote dans votre vision.
  Spectres de fortification/téichopsie : Il s’agit de lignes brillantes, en dents de scie, qui scintillent. Elles ressemblent vaguement à des créneaux ou à des fortifications, d’où leur nom.
• Métamorphopsie/Syndrome d’Alice au pays des merveilles (SADM) : il s’agit d’images dont la forme, la taille et/ou la couleur se déforment, produisant un effet visuel souvent bizarre qui, selon certains, rappelle l’œuvre de Lewis Carroll.
• Scotome/perte partielle de la vision : cet effet se caractérise par des taches dans le champ de vision ou un effet de vision en tunnel.
• Amaurosis fugax : plus souvent dû à une diminution du flux sanguin en raison d’un rétrécissement de l’artère carotide, cet effet peut néanmoins se produire en cas de migraine. Il se présente comme une perte de vision se propageant de haut en bas, un peu comme une ombre que l’on tire.
  Les symptômes des troubles migraineux peuvent être classés en trois groupes.
• Les symptômes positifs : il s’agit de perturbations visuelles où l’on voit quelque chose qui n’est pas là.
• Les symptômes négatifs : ils sont à l’opposé des symptômes positifs, c’est-à-dire que vous avez des angles morts dans votre vision.
• Symptômes visuels déformés ou altérés : cette catégorie de symptômes comprend de nombreux symptômes associés au syndrome d’Alice au pays des merveilles. Votre vision est déformée ou étrange, par exemple les couleurs ou les tailles sont fausses, ou vous avez l’impression de regarder à travers l’eau, les vagues de chaleur ou d’autres phénomènes.

Dans le cas des migraines, les troubles visuels, quels qu’ils soient, se produisent généralement pendant 10 à 30 minutes et durent rarement plus d’une heure. Ils précèdent généralement le mal de tête, mais ils peuvent aussi survenir pendant celui-ci.

Votre expérience de la migraine peut changer avec l’âge. Vers l’âge de 50 ans ou plus, certaines personnes peuvent ressentir des symptômes visuels liés à la migraine, mais pas de véritable mal de tête.

Traitement des perturbations causées par la migraine

Si vous souffrez de migraines accompagnées de troubles visuels, vous devez consulter immédiatement car ils sont souvent le signe d’une affection sous-jacente. Il n’existe pas de traitement spécifique pour les troubles visuels causés par la migraine, car ils varient d’un cas à l’autre, et tout traitement vise à traiter à la fois la migraine et l’affection sous-jacente. Parmi les options thérapeutiques, citons :

• Des bêta-bloquants pour dilater les vaisseaux sanguins en direction et en provenance de l’œil.
• Des médicaments sur ordonnance pour gérer les symptômes des convulsions
  des paralysants localisés pour calmer les spasmes nerveux
• Les inhibiteurs calciques pour prévenir la constriction des vaisseaux sanguins.
  des changements de mode de vie pour gérer le stress et atténuer l’inflammation, notamment en s’hydratant et en éliminant l’alcool et la caféine.
• Le facteur sous-jacent de toutes ces affections est la nécessité d’une attention médicale urgente. Si vous présentez des symptômes nouveaux ou persistants, un diagnostic précoce peut être votre seule chance d’obtenir un traitement efficace.